SES PE 2026.2
Questão 51 — SES PE 2026.2
Adolescente de 15 anos procura atendimento por ausência de menstruação. Refere desenvolvimento mamário adequado desde os 11 anos e crescimento normal. Ao exame físico, apresenta mamas em estádio Tanner V, pelos pubianos escassos e genitália externa feminina. A ultrassonografia pélvica não identifica útero, e o cariótipo revela 46, XY. Qual é o diagnóstico mais provável?
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Resposta Correta
C
Comentário
Gabarito extraoficial. Pode estar sujeito a alterações.
O quadro clínico clássico de paciente fenotipicamente feminina, com desenvolvimento mamário adequado, pelos pubianos escassos ou ausentes, ausência de útero (e por consequência amenorreia primária) e cariótipo 46,XY fecha o diagnóstico para a Síndrome de Insensibilidade Completa aos Andrógenos (também conhecida como Síndrome de Morris). Nesses casos, os testículos produzem testosterona e hormônio antimülleriano. A testosterona não atua devido à mutação no receptor androgênico, mas é convertida perifericamente em estrogênio (aromatização), permitindo o desenvolvimento das mamas, enquanto o hormônio antimülleriano inibe o desenvolvimento dos ductos de Müller (útero, trompas e terço superior da vagina).
O quadro clínico clássico de paciente fenotipicamente feminina, com desenvolvimento mamário adequado, pelos pubianos escassos ou ausentes, ausência de útero (e por consequência amenorreia primária) e cariótipo 46,XY fecha o diagnóstico para a Síndrome de Insensibilidade Completa aos Andrógenos (também conhecida como Síndrome de Morris). Nesses casos, os testículos produzem testosterona e hormônio antimülleriano. A testosterona não atua devido à mutação no receptor androgênico, mas é convertida perifericamente em estrogênio (aromatização), permitindo o desenvolvimento das mamas, enquanto o hormônio antimülleriano inibe o desenvolvimento dos ductos de Müller (útero, trompas e terço superior da vagina).
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