SES PE 2026.2
Questão 69 — SES PE 2026.2
Recém-nascido masculino de 48 horas apresenta icterícia intensa. Mãe e filho têm tipagem sanguínea O Rh positivo. Coombs direto negativo. Hb: 12 g/dL. Reticulócitos: 13%. Bilirrubina total: 18 mg/dL. O pai refere episódio de anemia grave após ingestão de fava na infância. A dosagem de G6PD feita durante a crise vem no limite inferior da normalidade. Qual interpretação é mais adequada?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Gabarito extraoficial. Pode estar sujeito a alterações.
Na deficiência de G6PD (herança ligada ao X), a enzima pode apresentar níveis falsamente normais durante um evento hemolítico agudo. Isso ocorre porque os eritrócitos mais velhos, que têm menor atividade da G6PD, são destruídos, e há um aumento de reticulócitos e hemácias jovens na circulação (que possuem níveis enzimáticos maiores). Segundo as diretrizes de neonatologia de 2026, o teste deve ser repetido após algumas semanas (quando estabilizar a reticulocitose) para confirmar ou afastar o diagnóstico em casos de alta suspeita clínica e história familiar compatível.
Na deficiência de G6PD (herança ligada ao X), a enzima pode apresentar níveis falsamente normais durante um evento hemolítico agudo. Isso ocorre porque os eritrócitos mais velhos, que têm menor atividade da G6PD, são destruídos, e há um aumento de reticulócitos e hemácias jovens na circulação (que possuem níveis enzimáticos maiores). Segundo as diretrizes de neonatologia de 2026, o teste deve ser repetido após algumas semanas (quando estabilizar a reticulocitose) para confirmar ou afastar o diagnóstico em casos de alta suspeita clínica e história familiar compatível.
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