SES-RJ 2026
Questão 30 — SES-RJ 2026
Criança de 8 meses de idade, sexo masculino, cor da pele branca, é trazida à unidade de emergência pela mãe com relato de febre e lesões cutâneas. Segundo a genitora, a criança apresentou quadro febril persistente com picos de temperatura entre 38,5 °C e 39,0 °C, que cessavam com o uso de antitérmicos, sem outros sintomas relevantes, exceto por dois episódios isolados de vômito. Após cerca de 48 horas do início da febre, foi notado o aparecimento de “manchas vermelhas”, inicialmente no pescoço e face, que posteriormente se estenderam aos membros. No momento da avaliação, o lactente encontra-se afebril, bem hidratado, em bom estado geral, apresentando exantema micropapular de coloração rósea em face, pescoço e membros, sem sinais de prurido ou descamação. Carteira vacinal está atualizada, e não há antecedentes pessoais relevantes. Com base nos dados clínico-epidemiológicos e na evolução do quadro, qual é a principal hipótese diagnóstica?
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Resposta Correta
ANULADA
Comentário
O gabarito oficial anulou a questão, sem que o material fornecido apresente justificativa formal para a anulação. Clinicamente, a hipótese mais provável seria exantema súbito: lactente de 8 meses, febre alta sem foco, bom estado geral e aparecimento de exantema róseo quando já estava afebril. Entretanto, a descrição não é inteiramente típica. Na roséola clássica, a febre costuma durar três a cinco dias e cessa abruptamente antes de um exantema que geralmente começa no tronco e se dissemina para pescoço e extremidades; aqui, a febre durou cerca de 48 horas e as lesões começaram em pescoço e face. Essa distribuição também aproxima o caso da rubéola, embora faltem linfadenopatia e outros achados de apoio. Sarampo seria improvável sem tosse, coriza, conjuntivite e manutenção da febre; escarlatina exigiria quadro estreptocócico típico; eritema infeccioso é mais comum em escolares e costuma ter padrão de face esbofeteada e lesões rendilhadas. A combinação de uma resposta provável com elementos temporais e topográficos atípicos torna o item inadequado para resposta única segura, justificando revisão humana, sem atribuir à banca uma razão não publicada.
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