Questão 33 — SES-RJ 2026

O recém-nascido é prematuro tardio e apresenta dificuldade de amamentação, fatores que favorecem hiperbilirrubinemia por ingestão subótima. A baixa oferta de leite reduz o trânsito e a frequência das evacuações; no intestino, a bilirrubina conjugada pode ser desconjugada e reabsorvida, aumentando a circulação entero-hepática e a bilirrubina indireta. Esse mecanismo permanece reconhecido na diretriz da American Academy of Pediatrics para recém-nascidos com 35 semanas ou mais. Incompatibilidade Rh não se aplica porque mãe e bebê são Rh positivos. A incompatibilidade ABO clinicamente relevante é mais típica quando a mãe é do grupo O, e os dados apresentados não demonstram hemólise. A extensão clínica da icterícia não substitui a dosagem de bilirrubina total e direta nem a interpretação pelo limiar específico para idade gestacional, idade em horas e fatores de risco.