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Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica

Questão 11 — Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Alergia e Imunologia Clínica Imunodeficiências
Mulher de 18 anos é levada ao serviço de emergência com edema importante de lábios e língua. O histórico médico é relevante para a realização de exodontia de dente siso no início daquele mesmo dia. A paciente nega ingestão de alimentos incomuns ou uso de novos cosméticos/maquiagem. Os sinais vitais são normais e o exame físico revela edema subcutâneo de língua e lábios, sem prurido associado. Não há sinais adicionais de exantema ou urticária. Ao ser interrogada, a paciente relata que sentiu uma sensação de “formigamento” e plenitude nos lábios e na língua antes do início do edema, que evoluiu ao longo de 3 horas. O histórico familiar é positivo para sintomas semelhantes em sua mãe e seu avô paterno, com episódios semelhantes quando submetidos a procedimentos odontológicos. Nessa circunstância, o tratamento apropriado para essa paciente é prescrever
A anti-histamínicos/corticosteroides.
B agonista do receptor beta-2 de bradicinina.
C epinefrina.
D inibidor de C1 esterase (C1-INH) recombinante.
E inibidor de leucotrienos.
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Resposta Correta D
Comentário

Angioedema recorrente, sem urticária ou prurido, precipitado por trauma odontológico e presente em familiares de várias gerações é típico de angioedema hereditário mediado por bradicinina, frequentemente por deficiência/disfunção de C1-inibidor. Edema de língua demanda avaliação imediata da via aérea. Concentrado de C1-INH, inclusive recombinante, é terapia específica de crise; icatibanto (antagonista B2) também pode ser opção onde disponível.

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