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Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica

Questão 10 — Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Reumatologia Doenças Ósseas e Sistêmicas
Mulher de 57 anos apresenta quadro de fraqueza muscular simétrica e indolor. Ao exame físico, ela apresenta dificuldade para se levantar de uma posição sentada (caracterizando fraqueza proximal de membros inferiores); nota-se exantema violáceo periocular (heliótropo) e na região torácica anterior (sinal do “V” do decote). Os exames laboratoriais demonstram nível de creatinoquinase (CK) de 380 U/L (normal: 10 a 70). A biópsia muscular subsequente revela inflamação e atrofia perifascicular. Nesse caso, o exame complementar que, provavelmente, pode confirmar o diagnóstico é a presença de anticorpos
A antinucleares.
B anti-canais de cálcio dependente de voltagem.
C anti-DNA dupla hélice (anti-DNA nativo).
D anti-receptores de acetilcolina.
E anti-tRNA sintetase.
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Resposta Correta E
Comentário

Fraqueza proximal, rash heliotrópico, sinal do decote, elevação de CK e atrofia perifascicular na biópsia compõem quadro clássico de dermatomiosite. Entre os anticorpos listados, anti-tRNA sintetase (como anti-Jo-1) pode ocorrer nas miopatias inflamatórias e apoiar a investigação; é mais associado à síndrome antissintetase e doença intersticial pulmonar, não é o marcador mais específico de dermatomiosite. Na prática, anti-Mi-2, anti-TIF1γ, anti-MDA5 e anti-NXP2 são particularmente informativos.

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