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Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica

Questão 14 — Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Medicina de Emergência e Terapia Intensiva Intoxicações Clínicas
Mulher de 24 anos é levada ao serviço de emergência pelos pais cerca de 3 a 4 horas após ingerir múltiplos comprimidos desconhecidos do armário de medicamentos de sua avó. Ela apresenta náuseas, vômitos, dor abdominal, visão amarelada e escotomas. Ao exame físico, apresenta-se letárgica e confusa; frequência cardíaca: 98 bpm; frequência respiratória: 22 irpm; pressão arterial: 80 x 44 mmHg; cardíaco: bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopros; pulmonar normal. O eletrocardiograma sugere ritmo juncional com frequência de 95/min. A gasometria arterial e os exames séricos mostram: pH: 7,28; PCO2: 35,6 mmHg; PO2: 72 mmHg; bicarbonato: 20,2 mEq/L; sódio: 138 mEq/L; potássio: 5,6 mEq/L; ureia: 31 mg/dL; creatinina: 0,8 mg/dL. Com base no descrito, qual é o provável fármaco ingerido?
A Betabloqueadores.
B Bloqueadores dos canais de cálcio.
C Digoxina.
D Fenitoína.
E Nortriptilina.
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Resposta Correta C
Comentário

Xantopsia (visão amarelada), náuseas, vômitos, confusão, ritmo juncional e hipercalemia após ingestão aguda de comprimidos são muito sugestivos de intoxicação digitálica. A digoxina inibe Na+/K+-ATPase, provocando alterações de condução e potássio elevado em intoxicação aguda. Há instabilidade grave (PA 80/44), motivo para monitorização, dosagem de digoxina e consideração de fragmentos Fab antidigoxina conforme avaliação toxicológica.

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