Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica
Questão 2 — Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica
Homem de 62 anos comparece à consulta de seguimento de 12 meses pós-transplante renal. O paciente refere estar se sentindo bem e apresenta boa adesão ao regime imunossupressor atual, que inclui glicocorticoides. Ele possui antecedente de doença cardiovascular estável pós-implante de stent. Tem história familiar de diabetes tipo 2, mas não apresenta diagnóstico prévio de diabetes. O IMC é 27,4 kg/m² e a taxa de filtração glomerular estimada de 78 mL/min/1,73 m². O valor atual de hemoglobina glicada é de 7,6%. Além das modificações no estilo de vida, qual a opção terapêutica que deve ser recomendada para o manejo do diabetes desse paciente?
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Resposta Correta
D
Comentário
A HbA1c de 7,6% um ano após transplante renal sugere diabetes pós-transplante, favorecido por corticoides e outros imunossupressores. Com TFG de 78 mL/min/1,73 m², enxerto estável e doença aterosclerótica prévia, o inibidor de SGLT2 oferece benefício cardiorrenal além de reduzir a glicemia. A evidência específica em transplantados é mais limitada que na DRC não transplantada: é necessário avaliar interações, infecções geniturinárias, volume e função do enxerto; a escolha deve ser individualizada.
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