Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica
Questão 31 — Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica
Homem de 60 anos relata quadro de febre, cefaleia e mal-estar há duas semanas. Ele é produtor de laticínios e tem exposição diária a diversos animais de fazenda, especialmente gado bovino. Refere que uma de suas vacas pariu recentemente um bezerro. Ao exame físico: temperatura: 38,4 ºC; frequência cardíaca: 93 bpm; pressão arterial: 118 x 80 mmHg; o restante do exame não é contributivo. Exames séricos: anticorpo IgG para Brucella: < 1:20; anticorpo IgG para Coxiella burnetii: 1:64. Resultados pareados em 3 semanas: anticorpo IgG para Brucella: < 1:20; anticorpo IgG para Coxiella burnetii: 1:256. Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar que constitui a complicação frequentemente causada por essa condição a
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Resposta Correta
B
Comentário
Febre após exposição a gado e especialmente partos, com título de IgG para Coxiella burnetii subindo de 1:64 para 1:256 (elevação de quatro vezes), indica febre Q aguda. Sua principal complicação tardia relevante é endocardite por Coxiella, especialmente em portadores de valvopatias ou próteses, muitas vezes com hemoculturas convencionais negativas. O diagnóstico e seguimento consideram sorologia de fase I e II, com avaliação de fatores predisponentes.
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