Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica
Questão 37 — Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica
Mulher de 76 anos relata quadro de disfagia e dor torácica. Os sinais vitais e exame físico não apresentam alterações significativas. A radiografia de tórax evidencia dilatação esofágica e o esofagograma contrastado revela estreitamento do esôfago distal (aspecto em “bico de pássaro”). A manometria esofágica demonstra ausência de relaxamento do esfíncter esofágico inferior e aperistalse no esôfago inferior. Não há acometimento cardiológico ou de intestino. Os resultados laboratoriais relevantes incluem: IgM para Trypanosoma cruzi: negativo; IgG para Trypanosoma cruzi: positivo. Considerando o agente microbiano responsável por essa complicação, de acordo com as melhores evidências científicas, é correto afirmar:
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Resposta Correta
E
Comentário
Esofagograma em bico de pássaro, aperistalse e ausência de relaxamento do esfíncter inferior caracterizam megaesôfago chagásico na fase crônica (IgG positiva, IgM negativa). Em paciente de 76 anos com manifestação digestiva estabelecida, não se recomenda rotineiramente tratamento etiológico com benznidazol ou nifurtimox, pois benefício tardio é incerto e toxicidade aumenta com idade. Isso NÃO significa deixar disfagia sem tratamento: dilatação, miotomia, POEM ou outras medidas podem ser consideradas segundo o estágio e as condições clínicas.
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