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Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica

Questão 38 — Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Hematologia e Hemoterapia Anemias
Homem de 18 anos dá entrada no serviço de emergência com quadro de febre (38 ºC) e odinofagia. Ao exame físico: há linfonodomegalias cervicais, além de amígdalas eritematosas e hipertrofiadas com presença de exsudato amigdaliano. Amoxicilina é prescrita, visto que ele relata exposições prévias ao fármaco, sem intercorrências. Cerca de 3 dias após, o paciente queixa-se de astenia intensa (fadiga extrema). A análise laboratorial demonstra hemoglobina de 9,1 g/dL e bilirrubina de 5,2 mg/dL. Considerando a principal hipótese diagnóstica para a complicação descrita, esses últimos sintomas decorrem, provavelmente, de qual tipo de resposta imune?
A Antígeno de estreptococo do grupo A.
B Hapteno.
C Superantígeno.
D Padrões moleculares associados ao dano (DAMPs).
E Padrões moleculares associados a patógenos (PAMPs).
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Resposta Correta B
Comentário

Faringoamigdalite seguida de anemia e hiperbilirrubinemia poucos dias após reexposição à amoxicilina suscita hemólise imune induzida por fármaco. Certos medicamentos atuam como haptenos ou formam complexos capazes de desencadear anticorpos e destruição eritrocitária; investigação envolve hemólise laboratorial e teste de antiglobulina direto. O histórico de tolerância anterior não impede sensibilização posterior. O enunciado não fornece DAT/reticulócitos, portanto o mecanismo é inferido pela relação temporal, não comprovado.

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