Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica
Questão 4 — Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica
Mulher de 79 anos evolui com dispneia progressiva aos mínimos esforços e episódios recorrentes de tontura posicional no último trimestre. O ecocardiograma transtorácico evidencia valva aórtica tricúspide espessada, com calcificação acentuada dos folhetos, velocidade máxima de jato transvalvular de 4,3 m/s, gradiente pressórico médio de 48 mmHg e área valvar aórtica calculada em 0,72 cm2. A fração de ejeção de ventrículo esquerdo é de 52%. A tomografia multiespiral de planejamento revela a presença de aorta em porcelana e fragilidade clínica moderada documentada por índices multidimensionais. A avaliação integrada pela equipe multidisciplinar (Heart Team) estima o risco de mortalidade cirúrgica pelo escore 7,8% (STS Score). Considerando os dados descritos, é correto afirmar:
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Resposta Correta
C
Comentário
Dispneia com Vmáx aórtica 4,3 m/s, gradiente médio 48 mmHg e área 0,72 cm² caracterizam estenose aórtica grave sintomática, que requer intervenção valvar. Aos 79 anos, com fragilidade, STS 7,8% e aorta em porcelana, a cirurgia aberta apresenta risco anatômico elevado. A decisão pelo implante transcateter da valva aórtica (TAVI/TAVR) pelo Heart Team é coerente, após avaliar acesso vascular e anatomia.
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