Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica
Questão 5 — Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica
Mulher de 52 anos dá entrada no hospital com história de fadiga, intolerância ao frio e constipação há 3 semanas. Ao exame físico: apresenta pele áspera, seca e escamosa, ptose palpebral e macroglossia. Os exames séricos relevantes mostram: tiroxina livre: 0,2 ng/dL (normal: 0,4 a 2) e hormônio estimulante da tireoide (TSH): 0,3 mUI/mL (normal: 0,5 a 4,7). Para esclarecer o diagnóstico, é realizada uma injeção intravenosa de hormônio liberador de tireotrofina (TRH). Os níveis séricos de TSH medidos logo após a injeção mostraram um aumento significativo. Assinale a alternativa que apresenta a causa provável da síndrome dessa paciente.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
T4 livre baixo com TSH também baixo indica hipotireoidismo central, não falência primária da tireoide. Após TRH exógeno, o TSH sobe significativamente, sugerindo hipófise responsiva e deficiência de estímulo hipotalâmico (hipotireoidismo terciário). A interpretação do teste é histórica e pouco usada na rotina atual; é importante avaliar outros eixos hipofisários, especialmente insuficiência adrenal, antes de repor levotiroxina.
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