Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica
Questão 6 — Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica
Homem de 52 anos é avaliado por um psiquiatra no serviço de emergência com a queixa de estar ouvindo e vendo pessoas em miniatura que o ordenam a “matar todos ao seu redor”. Ele relata que esses sintomas surgiram subitamente, nas últimas 48 horas, mas que já os apresenta de forma intermitente (“indas e vindas”) há anos. Refere nunca ter procurado tratamento prévio para os sintomas, mas que esse episódio está particularmente grave. Nega o uso de substâncias ilícitas. O paciente está alerta e orientado em tempo, espaço e pessoa. O exame do estado mental é completamente normal, exceto pelo relato das alucinações visuais e auditivas. Seu processo de pensamento é normal. A triagem toxicológica urinária é positiva para maconha e negativa para outras substâncias. Ele é bastante insistente em dizer que precisa ser “internado/trancado” no hospital devido aos sintomas que está vivenciando. Com base no relato apresentado, qual é o diagnóstico provável?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
E
Comentário
A banca considera simulação (malingering) a apresentação de alucinações dramáticas e pouco congruentes, exame do pensamento preservado e insistência em internação, sugerindo possível ganho externo. Contudo, esses indícios NÃO demonstram intencionalidade: simulação exige evidência de produção consciente dos sintomas com incentivo externo e é diagnóstico de cautela. Antes de rotular o paciente, devem-se avaliar risco de violência, psicose, intoxicação e condições neurológicas, pois alucinações de comando podem representar urgência.
Plano PRO Anual
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROParceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.