Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica
Questão 63 — Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica
Homem de 35 anos está hospitalizado após um acidente automobilístico. Dois dias após a admissão, ele evolui com disúria e polaciúria. A temperatura é de 36,9 ºC e os sinais vitais são normais. O hemograma não demonstra leucocitose. Uma amostra de urina de jato médio é coletada, apresentando sedimento positivo para esterase leucocitária e nitritos, e a urocultura revela o crescimento de 103.000 UFC/mL de Escherichia coli. O teste de sensibilidade antimicrobiana demonstra que o micro-organismo é produtor de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL). É correto afirmar que a conduta adequada para esse paciente é
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Resposta Correta
C
Comentário
Disúria, polaciúria, nitrito/esterase positivos e crescimento significativo de E. coli representam infecção urinária sintomática, não contaminação. Se o quadro estiver limitado à bexiga, sem febre, dor lombar ou suspeita de prostatite, nitrofurantoína é opção oral possível contra isolados ESBL quando comprovadamente sensíveis; sua atividade local urinária não depende de ser beta-lactâmico. Em homens, deve-se avaliar cuidadosamente acometimento prostático/complicações, pois nitrofurantoína não penetra bem na próstata nem trata pielonefrite.
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