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Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica

Questão 69 — Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Hematologia e Hemoterapia Anemias
Mulher de 18 anos portadora de anemia falciforme apresenta-se com história de febre, há 2 dias, e piora de dor na perna há 4 dias. Relata que, antes do início da dor na perna, já havia faltado à faculdade por alguns dias devido a uma “virose” (gastroenterite). Ao exame físico: temperatura: 38,8 ºC; a região superior da perna direita encontra-se dolorosa à palpação e quente ao toque, com relutância em deambular. A radiografia mostra marcado edema de partes moles ao longo do fêmur. Os resultados laboratoriais relevantes demonstram: leucócitos de 15.700/mm3 e elevação moderada de proteína C reativa. Hemoculturas: gram-negativo em identificação. Com base no exposto, é correto afirmar que o provável agente causador dessa condição é:
A Klebsiella.
B Listeria monocytogenes.
C Pseudomonas.
D Salmonella.
E Shigella.
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Resposta Correta D
Comentário

Anemia falciforme, febre, dor femoral focal, calor e edema após gastroenterite, com hemocultura Gram-negativa, orientam para osteomielite por Salmonella spp. Pacientes falciformes têm predisposição especial à bacteremia e infecção óssea por Salmonella, além de Staphylococcus aureus. É importante distinguir de crise vaso-oclusiva/infarto ósseo com imagem adequada e culturas, iniciando antibiótico empírico conforme gravidade.

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