Reportar erro

Encontrou algo errado? Ajude a melhorar esta questão.

Ir para o Painel do Estudante
Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica

Questão 75 — Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Hematologia e Hemoterapia Hemostasia e Trombose
Homem de 68 anos procura o pronto atendimento com queixas de dor e empastamento em panturrilha esquerda surgidos há três dias. O histórico médico revela hipertensão arterial em uso de enalapril, diabetes mellitus tipo 2 controlado com linagliptina e acidente vascular cerebral isquêmico prévio ocorrido há dois anos, sem sequelas motoras residuais. Ao exame físico: pressão arterial: 138 x 84 mmHg; frequência cardíaca: 82 bpm; frequência respiratória: 16 ipm; SatO2 em ar ambiente: 97%; peso: 118 kg; membro inferior esquerdo com edema assimétrico importante (2+/4+) estendendo-se até o terço proximal da coxa, com eritema discreto. Ultrassom: trombose venosa profunda (TVP) proximal extensa. Exames séricos: sódio: 138 mEq/L; potássio: 4,5 mEq/L; ureia: 51 mg/dL; creatinina: 1,6 mg/dL (clearance de 34 mL/ min/1,73m2); hemograma completo, coagulograma, glicemia e perfil hepático: normais. Nesse cenário clínico, é correto afirmar:
A os inibidores diretos do fator Xa, como apixabana e rivaroxabana, atuam bloqueando o sítio ativo da forma livre e da fração ligada ao complexo protrombinase, reduzindo a geração de trombina sem afetar a atividade da trombina já circulante.
B dabigatrana bloqueia a cascata de coagulação ligando-se reversivelmente ao fator Xa ativado, o que impede a clivagem do fibrinogênio em fibrina e atenua a ativação plaquetária mediada pelo receptor ativado por protease.
C a instituição de esquemas terapêuticos baseados em inibidores diretos do fator Xa pode acarretar o acúmulo sistêmico deletério da maior parte da dose administrada nesse paciente, já que ele tem disfunção renal com clearance de 34 mL/min.
D a transição do tratamento inicial da fase aguda da TVP para o uso de edoxabana pressupõe a administração concomitante com heparina de baixo peso molecular nos primeiros cinco dias de terapia combinada oral.
E os inibidores diretos do fator Xa exercem seu efeito terapêutico principal acelerando a ação inibidora natural da antitrombina sobre a via comum da cascata de coagulação plasmática.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta A
Comentário

TVP proximal extensa sintomática exige anticoagulação terapêutica, considerando função renal, peso e sangramento. Apixabana e rivaroxabana inibem diretamente fator Xa livre e associado ao complexo protrombinase, reduzindo formação de trombina e fibrina. Não inibem trombina (fator IIa) já presente. Clearance em torno de 34 mL/min requer conferência de bula e escolha/dose, mas não torna esses fármacos automaticamente proibidos.

Comentário Exclusivo

Desbloqueie para entender a resolução.

Ou torne-se PRO para acesso ilimitado.
Ver Prova Completa
Plano PRO Anual

Domine as provas de Residência.

Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.

Ver Planos PRO
Parceria Exclusiva

Estratégia Med

Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.

Recurso Exclusivo MedCalcApp PRO

Desbloqueie todo o poder do preparatório inteligente garantindo seu acesso anual promocional.

Mais de 3.500 questões com gabarito comentado passo a passo
Simulados ilimitados focados nas suas maiores dificuldades
Acesso a todas as bancas oficiais (ENARE, SUS-SP, Revalida, etc.)
Histórico de desempenho e revisão inteligente de erros
Novas provas e questões de 2025/2026 adicionadas mensalmente
Desbloquear Meu Acesso
Compra Segura • Garantia de 7 dias

Atualização disponível

Toque para carregar novos recursos e fórmulas.