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Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica

Questão 79 — Sírio Libanês SP 2027 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Infectologia Princípios de Infectologia
Homem de 58 anos, portador de leucemia mieloide aguda em remissão, é admitido na enfermaria de clínica médica transferido de um hospital secundário, onde permaneceu internado, por 55 horas, para manejo de uma pneumonia adquirida na comunidade. Durante a internação prévia, necessitou de passagem de cateter venoso central devido a acesso periférico difícil. No momento da admissão na nova instituição, o paciente encontra-se estável hemodinamicamente, afebril, com o cateter venoso central in situ e sem sinais de infecção no sítio de inserção. A equipe de enfermagem programa a coleta de culturas de vigilância e discute as medidas de isolamento aplicáveis. Considerando o Protocolo de Precauções e Isolamento em Serviços de Saúde da ANVISA (2025), é correto afirmar:
A a equipe assistencial deve implementar as precauções de contato para esse paciente durante o período de aguardo dos resultados dos swabs coletados, visando prevenir a potencial disseminação de germes multirresistentes na enfermaria.
B a coleta do swab nasal para vigilância requer a introdução de dois swabs secos e distintos, um para cada narina, friccionando a região posterior da cavidade nasal para garantir a captação adequada de colonizadores estafilocócicos resistentes.
C a suspensão das precauções de contato, para esse paciente específico, deve ocorrer em quarenta e oito horas após a admissão, desde que ele permaneça afebril e apresente melhora clínica da pneumonia inicial.
D a internação prévia de 55 horas classifica o paciente na categoria de baixo risco para colonização, retirando a necessidade de triagem ativa, visto que a diretriz nacional exige o mínimo de setenta e duas horas de permanência em transferências.
E o laudo laboratorial positivo para enterobactérias resistentes aos carbapenêmicos dita a suspensão pontual do tratamento antineoplásico do paciente até a obtenção de três culturas consecutivas negativas ao longo de um período de duas semanas.
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Resposta Correta A
Comentário

Transferência de unidade hospitalar após internação superior a 48 horas, cateter venoso central e antecedente de doença hematológica constituem fatores para colonização por microrganismos multirresistentes segundo protocolo de triagem institucional citado. Precauções de contato durante espera por culturas de vigilância minimizam transmissão cruzada, além das precauções padrão. Descontinuação depende de avaliação epidemiológica e resultados conforme serviço, não apenas de afebrilidade.

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