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Sírio Libanês SP 2027

Questão 15 — Sírio Libanês SP 2027

Clínica Médica Otorrinolaringologia Nariz e Seios da Face
Homem de 45 anos queixa-se de obstrução nasal bilateral persistente, diminuição significativa do olfato e sensação de peso facial leve, com duração contínua de oito meses. O paciente relata rinorreia espessa e mucoide, mas nega febre, dor facial severa, dor dentária, epistaxe ou eliminação de secreção francamente purulenta recente. O histórico médico é positivo para asma brônquica leve e rinite intermitente. Ao exame físico: sinais vitais estáveis; a rinoscopia anterior evidencia massas pálidas, translúcidas e bilaterais ocupando os meatos médios, acompanhadas de secreção mucoide clara; oroscopia: não apresenta gotejamento pós-nasal purulento; o exame neurológico e a inspeção periorbitária estão inalterados. Nesse cenário clínico, é correto afirmar:
A a conduta inicial adequada inclui a lavagem nasal diária de alto volume com solução salina associada à administração contínua de corticosteroides tópicos na mucosa nasal.
B a realização de tomografia computadorizada dos seios da face é indicada antes da terapia clínica para avaliar complicações agudas subjacentes.
C a administração de anti-histamínicos orais de segunda geração atua como a base do tratamento para promover a regressão do tecido polipoide e restaurar o olfato.
D um agente biológico inibidor de interleucina deve ser a primeira medida instituída, antes de tentar outras modalidades terapêuticas farmacológicas locais habituais.
E o tratamento com amoxicilina/clavulanato por 10 dias é recomendado para erradicar patógenos bacterianos ocultos que mantêm o edema da mucosa nasal.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta A
Comentário

Alternativa correta: A. O quadro é de rinossinusite crônica com polipose nasal. O tratamento inicial é clínico, com irrigação salina de alto volume e corticosteroide intranasal; tomografia e terapias avançadas ficam para casos refratários ou planejamento cirúrgico.

Como chegar à resposta: o enunciado reúne os achados necessários para reconhecer o tema Polipose Nasal. A conduta/conceito selecionado pela banca é “a conduta inicial adequada inclui a lavagem nasal diária de alto volume com solução salina associada à administração contínua de corticosteroides tópicos na mucosa nasal.”. A leitura deve priorizar os elementos discriminativos do caso e evitar extrapolar achados incidentais.

Análise dos distratores: B: a realização de tomografia computadorizada dos seios da face é indicada antes da terapia clínica para avaliar complicaç…; C: a administração de anti-histamínicos orais de segunda geração atua como a base do tratamento para promover a regressão…; D: um agente biológico inibidor de interleucina deve ser a primeira medida instituída, antes de tentar outras modalidades…; E: o tratamento com amoxicilina/clavulanato por 10 dias é recomendado para erradicar patógenos bacterianos ocultos que man…. Cada uma dessas opções se afasta do mecanismo, critério diagnóstico ou conduta prioritária descrita acima.

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