Questão 21 — Sírio Libanês SP 2027

Alternativa correta: B. No choque hemorrágico, hipoperfusão causa acidose láctica; perda de calor e menor produção de ATP favorecem hipotermia; acidose e hipotermia comprometem coagulação. A coagulopatia aumenta o sangramento e perpetua o ciclo da tríade letal.

Como chegar à resposta: o enunciado reúne os achados necessários para reconhecer o tema Coagulopatia do Trauma. A conduta/conceito selecionado pela banca é “Uma perfusão tecidual inadequada resulta na produção de lactato e consequente acidose metabólica. No choque, há redução da produção de ATP, prejudicando a manutenção da temperatura corporal que promove, junto com a acidose, redução da eficiência enzimática com piora da coagulação e perpetuação do sangramento.”. A leitura deve priorizar os elementos discriminativos do caso e evitar extrapolar achados incidentais.

Análise dos distratores: A: A acidose é decorrente da alcalose respiratória compensatória devido à hiperventilação por dor e ao estresse psíquico o…; C: A coagulopatia é fruto de um alto consumo de fatores de coagulação desencadeados pelos eventos hemorrágicos e ocorre in…; D: A hipotermia, na maioria das situações comuns, é gerada primariamente pela isquemia tecidual relativa em resposta às ca…; E: O método ideal para interromper o ciclo da tríade letal é corrigir a acidose metabólica através da reposição de bicarbo…. Cada uma dessas opções se afasta do mecanismo, critério diagnóstico ou conduta prioritária descrita acima.