Questão 51 — Sírio Libanês SP 2027

Alternativa correta: B. Cetoacidose diabética exige reposição hídrica cuidadosa, insulina regular intravenosa contínua após o início dos fluidos e introdução de glicose quando a glicemia cai, mantendo insulina até correção da cetose/acidemia.

Como chegar à resposta: o enunciado reúne os achados necessários para reconhecer o tema Cetoacidose Diabética Pediátrica. A conduta/conceito selecionado pela banca é “Iniciar insulinoterapia venosa contínua (0,1 U/kg/h) e a dministrar soro fisiológico 0,45% a 10 mL/kg/h. Quando a glicemia atingir 250–300 mg/dL, adicionar glicose a 5% ao soro para prevenir hipoglicemia.”. A leitura deve priorizar os elementos discriminativos do caso e evitar extrapolar achados incidentais.

Análise dos distratores: A: Iniciar insulinoterapia venosa contínua (0,1 U/kg/h) e manter soro fisiológico 0,9% para completar o déficit em 4–6 hor…; C: Iniciar insulinoterapia subcutânea com insulina regular (0,3 U/kg) e manter hidratação venosa com soro glicosado a 5%,…; D: Administrar bicarbonato de sódio a 8,4% (1 mEq/kg) a ntes de iniciar a insulina, pois o pH de 7,08 indica acidose grave…; E: Iniciar insulinoterapia venosa contínua (0,05 U/kg/h) e realizar bolus intravenoso de insulina regular (0,1 U/kg) antes…. Cada uma dessas opções se afasta do mecanismo, critério diagnóstico ou conduta prioritária descrita acima.