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Sírio Libanês SP 2027

Questão 53 — Sírio Libanês SP 2027

Pediatria Pneumologia Pediátrica Doenças Obstrutivas
Escolar de 8 anos, 25 kg, com diagnóstico de asma há 3 anos, em uso de salbutamol spray 100 mcg cerca de 2 a 3 vezes por semana, conforme necessidade. É levado ao pronto-socorro com crise asmática iniciada há 5 horas, sem melhora com salbutamol em casa. Ao exame: FR: 38 irpm, FC: 118 bpm, SpO2 : 91% em ar ambiente, sibilos expiratórios difusos, tiragem subcostal discreta, uso de musculatura acessória, fala frases curtas. Sobre os aspectos do manejo da crise e condutas subsequentes à alta hospitalar, com base nas diretrizes atuais do GINA, é correto afirmar:
A o tratamento de manutenção com salbutamol isolado é padrão-ouro para crianças com asma leve intermitente (Step 1), e o paciente deve manter essa conduta após a alta, se a crise foi adequadamente controlada.
B na crise asmática moderada, a oxigenioterapia deve ser iniciada com alvo de SpO2 ≥ 95%, associada a salbutamol + brometo de ipratrópio inalatório e corticosteroide sistêmico precoce.
C após a alta, o plano de manejo inclui iniciar corticoide inalatório de baixa dose como medicação de manutenção, revisar a técnica inalatória, fornecer plano de ação por escrito e manter salbutamol como medicação de alívio.
D a terapia com corticosteoide inalatório + formoterol como anti-inflamatório de alívio é contraindicada em crianças de 6–11 anos, sendo recomendada apenas como terapia de manutenção e resgate nessa faixa etária.
E o sulfato de magnésio intravenoso está indicado como primeira linha no manejo da crise moderada em crianças, antes mesmo da administração do corticosteroide sistêmico.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta C
Comentário

Alternativa correta: C. Após exacerbação de asma, não se deve manter criança apenas com SABA. A alta precisa incluir controlador com corticosteroide inalatório, revisão da técnica, plano escrito e medicação de resgate.

Como chegar à resposta: o enunciado reúne os achados necessários para reconhecer o tema Crise Aguda de Asma na Criança. A conduta/conceito selecionado pela banca é “após a alta, o plano de manejo inclui iniciar corticoide inalatório de baixa dose como medicação de manutenção, revisar a técnica inalatória, fornecer plano de ação por escrito e manter salbutamol como medicação de alívio.”. A leitura deve priorizar os elementos discriminativos do caso e evitar extrapolar achados incidentais.

Análise dos distratores: A: o tratamento de manutenção com salbutamol isolado é padrão-ouro para crianças com asma leve intermitente (Step 1), e o…; B: na crise asmática moderada, a oxigenioterapia deve ser iniciada com alvo de SpO2 ≥ 95%, associada a salbutamol + bromet…; D: a terapia com corticosteoide inalatório + formoterol como anti-inflamatório de alívio é contraindicada em crianças de 6…; E: o sulfato de magnésio intravenoso está indicado como primeira linha no manejo da crise moderada em crianças, antes mesm…. Cada uma dessas opções se afasta do mecanismo, critério diagnóstico ou conduta prioritária descrita acima.

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