Questão 60 — Sírio Libanês SP 2027

Alternativa correta: B. Tratamento materno inadequado ou tardio, VDRL neonatal quatro vezes maior, sinais clínicos e líquor alterado confirmam sífilis congênita com acometimento sistêmico/neurológico. O tratamento é penicilina cristalina intravenosa com investigação complementar completa.

Como chegar à resposta: o enunciado reúne os achados necessários para reconhecer o tema Sífilis Congênita. A conduta/conceito selecionado pela banca é “Confirmar sífilis congênita sintomática (precoce), tratar com penicilina cristalina 50.000 UI/kg/dose EV, inicialmente a cada 12 horas, além de realizar hemograma e radiografia de ossos longos como exames complementares obrigatórios.”. A leitura deve priorizar os elementos discriminativos do caso e evitar extrapolar achados incidentais.

Análise dos distratores: A: Considerar o caso como sífilis congênita provável, tratar com penicilina cristalina 50.000 UI/kg/dose EV a cada 12 hora…; C: Tratar como sífilis congênita apenas com uma dose única de penicilina benzatina 50.000 UI/kg IM, pois a mãe foi tratada…; D: Indicar penicilina cristalina 150.000 UI/kg/dose EV a cada 6 horas por 14 dias, com realização de radiografia de ossos…; E: Considerar o caso como sífilis congênita assintomática e tratar com penicilina cristalina 50.000 UI/kg/dose EV a cada 1…. Cada uma dessas opções se afasta do mecanismo, critério diagnóstico ou conduta prioritária descrita acima.