Questão 90 — Sírio Libanês SP 2027

Alternativa correta: A. Opioides sistêmicos em baixas doses reduzem a sensação de dispneia refratária em cuidados paliativos, mesmo sem dor. Devem ser titulados com resgates e combinados a medidas não farmacológicas; sedação paliativa é reservada a sintomas refratários selecionados.

Como chegar à resposta: o enunciado reúne os achados necessários para reconhecer o tema Cuidados Paliativos na Atenção Primária. A conduta/conceito selecionado pela banca é “Iniciar morfina por via oral ou subcutânea em baixa dose, em esquema regular com doses de resgate, associada às medidas não farmacológicas.”. A leitura deve priorizar os elementos discriminativos do caso e evitar extrapolar achados incidentais.

Análise dos distratores: B: Prescrever broncodilatador inalatório de curta ação (salbu tamol) em altas doses, associado à corticosteroide oral.; C: Iniciar midazolam por via sublingual para sedação paliativa imediata como tratamento de primeira linha da dispneia.; D: Realizar nebulização com solução salina hipertônica a 3% e manter oxigenoterapia contínua em alto fluxo.; E: Iniciar furosemida intravenosa, considerando insuficiência cardíaca como causa presumida da dispneia.. Cada uma dessas opções se afasta do mecanismo, critério diagnóstico ou conduta prioritária descrita acima.