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Sírio Libanês SP 2027

Questão 95 — Sírio Libanês SP 2027

Medicina Preventiva Atenção Primária à Saúde e Medicina de Família e Comunidade Queixas Comuns e Demandas Agudas
Homem de 44 anos, repositor de mercadorias em supermercado, procura a Unidade Básica de Saúde com queixa de dor lombar há duas semanas, iniciada após esforço físico no trabalho. Refere piora ao final do dia e melhora parcial com repouso e analgésicos comuns, sem irradiação para membros inferiores. Ao exame: dor à palpação paravertebral lombar, Lasègue negativo bilateralmente, com força, reflexos e sensibilidade preservados. Nega febre, perda ponderal, trauma, alterações esfincterianas ou outros sinais de alerta. Diante desse quadro, a conduta inicial mais adequada é
A solicitar radiografia da coluna lombar para excluir alterações degenerativas relacionadas ao esforço ocupacional e instituir tratamento conservador após a análise dos exames.
B diagnosticar lombalgia mecânica inespecífica, orientar sobre o bom prognóstico, incentivar a manutenção das atividades habituais conforme a tolerância, associando medidas educativas e analgesia quando necessária.
C prescrever anti-inflamatório não esteroidal e afastamento do trabalho por duas semanas, recomendando retorno às atividades apenas após resolução completa da dor.
D instituir tratamento analgésico e encaminhar o paciente para fisioterapia, adiando orientações quanto à manutenção das atividades até reavaliação clínica.
E encaminhar o paciente para avaliação ortopédica, considerando que a dor iniciou após esforço físico relacionado ao trabalho e pode caracterizar doença ocupacional.
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Resposta Correta B
Comentário

Alternativa correta: B. Lombalgia aguda inespecífica sem sinais de alarme ou déficit neurológico tem excelente prognóstico e não requer imagem de rotina. Recomenda-se manter atividade conforme tolerância, educação, analgesia e retorno se surgirem sinais de gravidade.

Como chegar à resposta: o enunciado reúne os achados necessários para reconhecer o tema Dor Lombar na Atenção Primária. A conduta/conceito selecionado pela banca é “diagnosticar lombalgia mecânica inespecífica, orientar sobre o bom prognóstico, incentivar a manutenção das atividades habituais conforme a tolerância, associando medidas educativas e analgesia quando necessária.”. A leitura deve priorizar os elementos discriminativos do caso e evitar extrapolar achados incidentais.

Análise dos distratores: A: solicitar radiografia da coluna lombar para excluir alterações degenerativas relacionadas ao esforço ocupacional e inst…; C: prescrever anti-inflamatório não esteroidal e afastamento do trabalho por duas semanas, recomendando retorno às ativida…; D: instituir tratamento analgésico e encaminhar o paciente para fisioterapia, adiando orientações quanto à manutenção das…; E: encaminhar o paciente para avaliação ortopédica, considerando que a dor iniciou após esforço físico relacionado ao trab…. Cada uma dessas opções se afasta do mecanismo, critério diagnóstico ou conduta prioritária descrita acima.

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