Questão 31 — SMS-Curitiba 2027 (FEAS) — gabarito preliminar

Alternativa D. O início precoce de desconforto respiratório em recém-nascido de 35 semanas, associado a baixo volume pulmonar, opacidades reticulogranulares difusas e broncogramas aéreos, é típico da síndrome do desconforto respiratório neonatal por deficiência de surfactante.

A prematuridade é o principal fator de risco, e cesariana antes do trabalho de parto e diabetes materno também podem favorecer atraso de maturação pulmonar. A falta de surfactante aumenta a tensão superficial e leva a colapso alveolar difuso, menor complacência e necessidade crescente de suporte respiratório. Taquipneia transitória costuma mostrar hiperinsuflação e líquido em cisuras; pneumonia e aspiração meconial não combinam com o conjunto clínico e radiológico descrito.

Análise das alternativas:

• A: Taquipneia transitória costuma cursar com hiperinsuflação, reforço perihilar e líquido em cisuras, não hipoinsuflação reticulogranular com broncogramas aéreos.
• B: Não há fatores infecciosos ou alterações laboratoriais que sustentem pneumonia precoce, e o padrão radiológico é mais compatível com deficiência de surfactante.
• C: O líquido amniótico era claro e não há história de mecônio; aspiração meconial costuma produzir infiltrados grosseiros e hiperinsuflação heterogênea.
• D: Prematuridade, cesariana sem trabalho de parto e diabetes materno favorecem deficiência de surfactante, com microatelectasias e padrão reticulogranular difuso.