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SUS SP 2020

Questão 32 — SUS SP 2020

Cirurgia Geral Trauma Trauma Abdominal e Pélvico
Um paciente de 45 anos, vítima de queda de andaime, é atendido no serviço de urgência. A tomografia de corpo inteiro mostra trauma esplênico, com extravasamento de contraste na fase arterial (blush). O paciente não tem outras lesões, a não ser fratura fechada de ambos os antebraços, com boa perfusão e pulsos distais normais. Glasgow 15, pulso: 102 bpm, PA: 100 75 mmHg, saturação de oxigênio em ar ambiente: 95%, tempo de enchimento capilar: 3 segundos. Recebeu já 1 litro de soro fisiológico aquecido. Intervenção indicada, em havendo disponibilidade de todos os recursos:
A Embolização por arteriografia (radiologia intervencionista).
B Laparoscopia para avaliar melhor o sangramento esplênico e possível hemostasia.
C Esplenectomia por laparotomia.
D Observação em unidade de terapia intensiva, com controle seriado de hemoglobina.
E Sutura esplênica por laparotomia (operação com conservação do baço).
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta A
Comentário

Extravasamento arterial de contraste no baço, em paciente suficientemente estável, indica sangramento ativo passível de angioembolização, preservando tecido esplênico. Instabilidade persistente exigiria operação; observação isolada pode falhar diante do blush arterial.

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