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SUS SP 2021

Questão 78 — SUS SP 2021

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Cólon e Reto
Paciente masculino de 59 anos, com queixa de dores abdominais e diarreia com saída de sangue nas fezes, associadas à perda ponderal e dores retais, realizou colonoscopia, que evidenciou lesão ulcerada e vegetante em reto distal, a cerca de 5 cm da borda anal, com diagnóstico de adenocarcinoma de reto distal na biópsia. Considerando que o estadiamento tenha revelado ser um adenocarcinoma T3N1M0, neste sentido, a melhor estratégia terapêutica é:
A amputação de reto sem neoadjuvância.
B quimio e radioterapia seguida de ressecção cirúrgica da lesão e, a seguir, quimio adjuvante.
C radioterapia exclusiva (Watch and Wait).
D colostomia derivativa e quimioterapia paliativa.
E quimioterapia neoadjuvante, ressecção cirúrgica e, após cirurgia, realizar radioterapia.
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Resposta Correta B
Comentário

Adenocarcinoma de reto distal T3N1M0 tem doença localmente avançada, historicamente tratada com quimiorradioterapia neoadjuvante, ressecção total do mesorreto e tratamento sistêmico complementar. Atualmente pode-se preferir tratamento neoadjuvante total, conforme risco, estádio e resposta.

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