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SUS SP 2023

Questão 2 — SUS SP 2023

Clínica Médica Gastroenterologia e Hepatologia Doenças do Cólon e Reto
Paciente do sexo feminino, de 53 anos de idade, sem comorbidades, assintomática, sem antecedente familiar de câncer colorretal, realizou exame de sangue oculto nas fezes com guáiaco que veio positivo, sendo indicada a realização de colonoscopia. A colonoscopia evidenciou dois pólipos sésseis de 0,5 cm cada, localizados no cólon direito (ambos adenoma tubular de baixo grau), um pólipo séssil de 0,8 cm localizado no cólon transverso (adenoma túbulo-viloso de alto grau) e dois pólipos pediculados no sigmoide de 1,2 cm e 1,5 cm (ambos adenoma tubular de baixo grau). Foi realizada polipectomia, com margens livres de todos os pólipos. Com base nesse caso clinico, assinale a alternativa que apresenta o seguimento adequado dessa paciente.
A realizar exame imunoquímico fecal anual e, se alterado, solicitar colonoscopia
B repetir a colonoscopia em 3 anos
C realizar exame de sangue oculto nas fezes com guáiaco anual e, se positivo, solicitar colonoscopia
D repetir a colonoscopia em 1 ano
E repetir a colonoscopia entre 5 e 7 anos
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Resposta Correta B
Comentário
A paciente apresenta achados de alto risco para neoplasia metacrônica: cinco adenomas, dois deles com diâmetro superior a 10 mm, além de componente túbulo-viloso e displasia de alto grau. Após ressecção completa em colonoscopia de boa qualidade, qualquer um desses critérios já sustenta nova colonoscopia em três anos. Testes de sangue oculto não substituem a vigilância colonoscópica nesse cenário; um ano é intervalo mais intensivo, indicado principalmente quando há mais de dez adenomas, e cinco a sete anos é inadequado para adenoma avançado.

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