SUS SP 2023
Questão 37 — SUS SP 2023
Uma criança de 7 anos de idade, previamente hígida, com história de tosse, coriza e odinofagia há 3 dias, evoluiu com edema periorbitário ontem, com piora hoje pela manhã. A mãe relata que o paciente apresentou quadro semelhante no mês anterior, com resolução espontânea, sem necessitar buscar auxílio médico. Ao exame, o paciente apresenta edema periorbitário, edema de membros inferiores e discreta ascite sem outras alterações. Os exames realizados evidenciaram proteinúria e hipoalbuminemia. Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
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Resposta Correta
C
Comentário
Edema periorbitário e periférico, ascite, proteinúria e hipoalbuminemia caracterizam síndrome nefrótica, cuja forma idiopática sensível a corticosteroide é a apresentação mais comum nessa idade. A perda urinária de proteínas estimula síntese hepática de lipoproteínas, produzindo hiperlipidemia, e o estado nefrótico aumenta o risco tromboembólico por perda urinária de anticoagulantes naturais, hemoconcentração e ativação pró-coagulante; assim, C está correta. Na apresentação típica, o tratamento inicial emprega prednisona ou prednisolona diariamente, seguida por fase em dias alternados. Albumina, diuréticos, internação e antibióticos dependem de gravidade ou complicações e não são universais. A alternativa D emprega unidade incorreta para o critério clássico de proteinúria, e hipertensão ou hematúria relevantes são sinais de atipia.
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