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SUS SP 2023

Questão 58 — SUS SP 2023

Ginecologia e Obstetrícia Medicina Fetal e Complicações da Gestação Doenças Hipertensivas da Gestação
A pré eclampsia é uma grave doença multissistêmica caracterizada por hipertensão e proteinúria, ocorrendo, geralmente, na segunda metade da gestação. Acerca dessa entidade clínica, assinale a alternativa correta.
A A fim de reduzir a incidência de pré-eclâmpsia em gestantes de alto risco, uso de ácido acetilsalicílico deve ser iniciado entre 8 e 12 semanas de gestação.
B A dieta pobre em sal é uma das formas de se evitar o surgimento da pre-eclampsia em gestantes de alto risco.
C Em areas de baixa ingesta de cálcio, indica-se suplementação com 1,5 g a 2 g de cálcio, a fim de reduzir a incidência de pré-eclâmpsia.
D Gestantes com pré-eclampsia em uso de metildopa em dose mínima e níveis de pressão bem controlados podem aguardar o parto até 40 semanas.
E Os exames laboratoriais iniciais para critério de gravidade da pre-eclâmpsia incluem o coagulograma.
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Resposta Correta C
Comentário
Em populações com baixa ingestão dietética de cálcio, a Organização Mundial da Saúde recomenda suplementação diária de 1,5 a 2,0 g de cálcio elementar durante a gestação para reduzir o risco de pré-eclâmpsia. Essa recomendação sustenta a alternativa C. Para gestantes com alto risco, o ácido acetilsalicílico em baixa dose é recomendado a partir de 12 semanas, preferencialmente iniciado antes de 16, e não no intervalo de 8 a 12 semanas proposto. Restrição de sal não é estratégia preventiva específica recomendada. O controle da pressão com metildopa trata a hipertensão, mas não interrompe a fisiopatologia da pré-eclâmpsia nem autoriza prolongar rotineiramente a gestação até 40 semanas; sem sinais de gravidade, o parto costuma ser recomendado a partir de 37 semanas. A avaliação laboratorial inicial prioriza plaquetas, função renal e enzimas hepáticas; coagulograma é direcionado quando há suspeita de coagulopatia ou complicação.

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