SUS SP 2023
Questão 6 — SUS SP 2023
Uma mulher de 78 anos de idade, com histórico de múltiplas cirurgias prévias, apresenta quadro de abdome agudo obstrutivo. Foi submetida a uma , laparotomia exploradora com extensa lise de aderências, procedimento que teve duração de 7 horas. Recebeu 2 litros de cristaloide durante a cirurgia e urinou 200 mL. A creatinina sérica teve um incremento de 0,6 mg/dL no dia seguinte. Outros dados da paciente: PA = 90 mmHg × 60 mmHg, FC = 110 bpm. Assinale a alternativa que apresenta a conduta que deve ser evitada nesse caso hipotético.
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Resposta Correta
E
Comentário
O aumento da creatinina em 0,6 mg/dL já preenche critério de lesão renal aguda. O conjunto de operação prolongada, reposição de apenas 2 litros, oligúria, hipotensão e taquicardia sugere hipovolemia e hipoperfusão renal. Devem-se verificar rapidamente a permeabilidade da sonda, perdas sanguíneas e hemoglobina, avaliar a volemia e administrar cristaloide de modo titulado. A conduta a evitar é iniciar amina vasoativa apenas para alcançar PAM de 65 mmHg antes de avaliar e restaurar adequadamente o volume intravascular; vasopressores são apropriados quando há choque vasomotor ou hipotensão persistente e devem ser usados em conjunto com ressuscitação volêmica, não como substitutos dela.
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