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SUS SP 2023

Questão 78 — SUS SP 2023

Clínica Médica Farmacologia Clínica Prescrição e Segurança Medicamentosa
Homem de 60 anos de idade refere início, há 4 meses, de bradicinesia, passos curtos, tremores e dificuldade para realização das suas atividades diárias. Refere uso de cinarizina e lorazepam. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico mais provável e a melhor conduta.
A parkinsonismo secundário; suspender a cinarizina e o lorazepam
B labirintopatia; otimizar o tratamento com a cinarizina
C doença de Alzheimer; introdução de levodopa
D tremor essencial; introduzir betabloqueador
E doença de Parkinson; manter os medicamentos em uso e iniciar fisioterapia motora diária
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Resposta Correta A
Comentário
Bradicinesia, marcha em passos curtos e tremor configuram uma síndrome parkinsoniana. A cinarizina possui efeito bloqueador dopaminérgico e é causa reconhecida de parkinsonismo medicamentoso secundário; a primeira conduta é retirar o agente causal e acompanhar a evolução. A maioria dos casos melhora após a suspensão, embora a recuperação possa levar meses e, ocasionalmente, o medicamento revele doença de Parkinson subjacente. O lorazepam não é causa típica de parkinsonismo, mas pode piorar sedação, equilíbrio e funcionalidade; se houver uso regular ou prolongado, sua retirada deve ser planejada de forma gradual para evitar abstinência, e não feita abruptamente.

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