SUS SP 2023
Questão 79 — SUS SP 2023
Paciente do sexo masculino, de 20 anos de idade, com diagnóstico de DM1 há cerca de 12 anos, chega ao pronto-socorro com quadro de astenia, taquipneia, rebaixamento do nível de consciência e desidratação com início há 12 horas. Familiares referem que o paciente estava fazendo uso irregular da insulina nos últimos dias e que já apresentou quadro semelhante quando interrompeu o tratamento de diabetes. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a hipótese diagnóstica mais provável para esse quadro e o(s) melhor(es) exame(s) a ser(em) solicitado(s) no momento.
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Resposta Correta
A
Comentário
Em pessoa com diabetes tipo 1, uso irregular de insulina, desidratação, taquipneia e alteração da consciência, a hipótese principal é cetoacidose diabética. O diagnóstico requer demonstrar diabetes ou hiperglicemia, cetose e acidose metabólica; por isso, glicemia, avaliação ácido-básica e cetonas tornam A a melhor alternativa. A taquipneia pode corresponder à respiração de Kussmaul, compensatória da acidose. Na prática atual, gasometria venosa geralmente é suficiente e a dosagem sanguínea de beta-hidroxibutirato é preferível à cetonúria, que pode subestimar a fase inicial ou superestimar a resolução; essas opções mais atuais, porém, não foram oferecidas no item.
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