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SUS SP 2023

Questão 8 — SUS SP 2023

Cirurgia Geral Princípios de Cirurgia e Cuidados Perioperatórios Resposta ao Trauma Cirúrgico e Nutrição
Uma mulher de 55 anos de idade foi submetida a reconstrução mamária com músculo reto abdominal (TRAM) bilateral após mastectomia radical. Está em programação de radioterapia pos-operatoria. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta, quanto à cicatrização de feridas dessa paciente.
A A presença de leucócitos com contagem de 100 por centímetro quadrado retarda a cicatrização de feridas.
B A denervação tem um efeito deletério na contração da ferida e na epitelização.
C Quimioterapia iniciada 10 a 14 dias após a cirurgia tem pouco efeito sobre o estado final da cicatrização.
D A isquemia tecidual é o principal componente do dano tecidual causado pela irradiação.
E A radioterapia pós-operatória deve ser adiada por, pelo menos, 4 a 6 meses após a cirurgia, para diminuir a incidência de complicações da ferida
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Resposta Correta D
Comentário

Resposta esperada pela banca em 2023 (D): a irradiação produziria lesão endotelial e microvascular, com redução do fluxo sanguíneo, isquemia, hipovascularidade e fibrose, prejudicando a cicatrização. O intervalo para radioterapia após cirurgia costuma ser definido pela cicatrização adequada e não exige, de forma geral, espera de quatro a seis meses.

Ressalva conforme evidências atuais: a lesão tecidual por radiação é considerada multifatorial, envolvendo dano celular direto, alterações microvasculares, matriz extracelular, citocinas e fibrose. Por isso, chamar a isquemia isoladamente de “principal componente” é uma simplificação controversa; a alternativa C também possui suporte parcial dependendo do quimioterápico e do momento de administração.

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