SUS SP 2023

Questão 88 — SUS SP 2023

Medicina Preventiva Atenção Primária à Saúde e Medicina de Família e Comunidade Prevenção e Rastreamento

Ana, uma mulher de 35 anos de idade, casada, possui uma filha de 7 anos de idade, a qual foi amamentada exclusivamente até os 6 meses de idade. Essa mãe comparece a consulta de rotina anual na UBS. Após a consulta, a médica solicita exames visando à prevenção de agravos de saúde e aos rastreamentos, segundo é preconizado pelo Ministério de Saúde para a idade de Ana. Após as explicações dos exames pedidos, a médica nota que a paciente se encontra apreensiva e preocupada e pergunta se ela tem alguma dúvida em relação as explicações dadas. Ana, então. relata que está preocupada, pois a médica não pediu mamografia e gostaria de fazer esse exame, pois sua vizinha faleceu de cancer de mama recentemente e Ana relata ter muito medo de não descobrir uma doença como essa precocemente. Nesse caso hipotético, após ouvir o pedido e a preocupação de sua paciente, considerando a medicina centrada na. pessoa, os fundamentos conceituais de testes diagnósticos e as recomendações do Ministério da Saúde e do Instituto Nacional do Câncer em relação ao rastreamento de neoplasia mamária, a médica deve

A dispensar a solicitação de mamografia, uma vez que, na idade da paciente, a prevalência da doença é baixa, o que aumenta o risco de falso-positivo.

B solicitar a mamografia, visando a trazer conforto emocional à paciente, segundo a orientação fornecida pela medicina centrada na pessoa.

C dispensar a solicitação de mamografia, uma vez que a probabilidade pré-teste da doença é baixa, o que aumenta o risco de falso-negativo.

D solicitar a mamografia, devido à baixa probabilidade de falso-positivo, ficando, assim, resguardada, caso haja um futuro processo.

E solicitar a mamografia, como preconizado pela Sociedade Brasileira de Mastologia e pelo Colégio Brasileiro de Radiologia, devido à alta prevalência da doença nessa faixa etária.

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Resposta Correta A

Comentário

Resposta esperada pela banca em 2023 (A): Ana tem 35 anos, é assintomática e não apresenta fator de alto risco; portanto, não há indicação de mamografia de rastreamento. Em uma população com baixa prevalência, o valor preditivo positivo é menor e uma proporção maior dos resultados positivos será falsa, podendo gerar ansiedade, exames adicionais, biópsias e sobrediagnóstico.

Ressalva conforme os conceitos e recomendações atuais: o Ministério da Saúde mantém o rastreamento mamográfico de risco habitual em faixa etária mais avançada, priorizando 50 a 74 anos a cada dois anos. Tecnicamente, baixa prevalência não aumenta a taxa intrínseca de falso-positivo, definida por 1 menos a especificidade; ela aumenta a probabilidade de um resultado positivo ser falso. Assim, a conduta A permanece correta, mas a justificativa da alternativa é conceitualmente imprecisa.

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