SUS SP 2024

Questão 11 — SUS SP 2024

Clínica Médica Neurologia Vertigem

Uma idosa de 78 anos de idade, diabética, hipertensa e dislipidêmica, dirigiu-se ao pronto-socorro com queixa de tontura contínua e espontânea, iniciada no dia anterior, com bastante náusea associada. Ela realizou TC de crânio, sem alterações isquêmicas ou hemorrágicas.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A A paciente provavelmente apresenta quadro de labirintite aguda, sem sinais de alarme, podendo receber alta para casa com cinarizina e dramin.

B Em pacientes idosos com alto risco cardiovascular, o padrão contínuo e não provocado de tontura deve ser investigado com RNM de crânio.

C Dado o tempo de evolução, caso fosse um acidente vascular encefálico, já se observariam lesões isquêmicas na TC. O diagnóstico mais provável é VPPB.

D Dado o tempo de evolução, caso fosse um acidente vascular encefálico, já se observariam lesões isquêmicas na TC. O diagnóstico mais provável é neurite vestibular.

E O quadro sugere doença de Menière, mas deve haver internação, para que se descartem outras causas menos prováveis, como acidente vascular encefálico.

Ver Resposta e Comentário

Resposta Correta B

Comentário

Em uma idosa com altíssimo risco cardiovascular apresentando síndrome vestibular aguda (tontura contínua e espontânea), deve-se suspeitar fortemente de isquemia de circulação posterior (cerebelo/tronco). A Tomografia Computadorizada tem baixíssima sensibilidade para AVC de fossa posterior nas primeiras 24-48 horas. A conduta padrão-ouro para afastar essa hipótese ameaçadora à vida é realizar uma Ressonância Magnética (RNM) do encéfalo.

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