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SUS SP 2024

Questão 13 — SUS SP 2024

Clínica Médica Dermatologia Farmacodermia

Uma mulher jovem ingressou no pronto-socorro com febre, mal-estar e erupção cutânea morbiliforme no tronco e nos membros superiores e inferiores. Há aproximadamente três semanas, ele havia iniciado uso de fenitoína 100 mg de 8/8h, para tratamento de epilepsia primária.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A Devem-se solicitar hemograma e marcadores de lesão hepática, na presença de linfocitose atípica, eosinofilia e elevação de transaminases, e tem-se o diagnóstico de síndrome de Dress.
B O quadro sugere exantema secundário à fenitoina. Não são necessários exames adicionais para a realização do diagnóstico e da definição da conduta, já que o diagnóstico de farmacodermia é clínico.
C Pelo quadro febril e sistêmico, entram nos diagnósticos diferenciais Stevens-Johson e necrólise epidérmica tóxica, que se diferem pelo nível de acometimento da superfície corpórea, uma vez que a síndrome de Stevens-Johnson representa a manifestação mais grave, com acometimento cutâneo maior que 30%.
D Há indicação de corticoterapia e adrenalina intramuscular para essa paciente.
E O quadro é sugestivo de erisipela.
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Resposta Correta A
Comentário

O quadro de uma reação medicamentosa cutânea associada a febre e que se inicia algumas semanas após a introdução de um anticonvulsivante (fenitoína) é altamente sugestivo de Síndrome DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms). Para confirmar o comprometimento sistêmico exigido pelos critérios diagnósticos, é imperativo avaliar parâmetros laboratoriais hematológicos (eosinofilia, linfócitos atípicos) e hepáticos (transaminases elevadas).

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