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SUS SP 2024

Questão 14 — SUS SP 2024

Clínica Médica Gastroenterologia e Hepatologia Hemocromatose

Um homem de 65 anos de idade, obeso, diabético e portador de artrite crônica, procurou o ambulatório de clínica médica por queixa de astenia e coloração escurecida da pele. Levou consigo exames que evidenciavam aumento das transaminases, sem outras alterações.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A É prudente a solicitação de um ecocardiograma.
B O exame que, mais provavelmente, fechará o diagnóstico é a dosagem de ceruloplasmina sérica.
C Apesar de o paciente ser homem, trata-se de uma patologia ligeiramente mais comum em mulheres.
D O paciente tem diversos fatores de risco para doença hepática gordurosa não alcoólica, que é a mais provável etiologia para o quadro clínico apresentado.
E A biópsia de pele, provavelmente, será o exame com maior valor diagnóstico.
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Resposta Correta A
Comentário

O caso clínico retrata a "Tríade do Diabetes Bronzeado": hepatopatia (transaminases elevadas), diabetes mellitus e hiperpigmentação cutânea difusa, além de queixas articulares (pseudogota). Esse é o quadro clássico de Hemocromatose Hereditária. Como a infiltração de ferro também ocorre no miocárdio gerando cardiomiopatia restritiva ou dilatada (que é uma grande causa de mortalidade), a triagem cardíaca com ecocardiograma está altamente indicada.

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