SUS SP 2024

Questão 19 — SUS SP 2024

Clínica Médica Pneumologia Insuficiência Respiratória

Entre os pacientes descritos a seguir, todos estão com um quadro de pneumonia no momento. Sendo asim, assinale a alternativa que apresenta o paciente que se encontra com o quadro agudo mais grave.

A dezenove anos de idade, com cianose em lábios e extremidades, baqueteamento digital, hemoglobina 22 mg/dl e saturação de O2 de 85% em ar ambiente

B 57 anos de idade, com câncer de pulmão e DPOC de base, saturação de O2 de 88% em ar ambiente e hiperemia em tronco

C 34 anos de idade, com mioma uterino, hemoglobina 8,1 mg/dl e cianose discreta em lábios e extremidades

D 55 anos de idade, FR de 24 irpm, acianótico e com hemoglobina 14 mg/dl

E 65 anos de idade, diabético, com policitemia vera, cianose discreta perceptível em lábios e extremidades e hb 21,2 mg/dl

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Resposta Correta B

Comentário

Em cenários de urgência, é vital distinguir hipoxemia aguda de hipoxemia crônica fisiologicamente tolerada. Pacientes com policitemia acentuada ou baqueteamento digital têm compensação medular adaptativa de longo prazo frente à carência crônica de O2 tecidual. Por outro lado, um portador de Câncer de Pulmão e DPOC sem evidência expressiva da referida hipercompensação prévia (apesar da patologia basal limitante) dessaturando (Sat 88%) durante uma infecção respiratória recente indica piora e vulnerabilidade agudas significativas e progressivas.

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