Questão 31 — SUS SP 2024
Uma paciente de oitenta anos de idade, com antecedente de AVC prévio e com dificuldade de deambulação, foi levada ao pronto-socorro por familiares, devido à dor abdominal, distensão e parada da eliminação de fezes. No exame: desidratada +/4+; anêmica +/4+; e com tumoração palpável de, aproximadamente, 10 cm no hipogastro, com sinal de Gersuny positivo. Não foi permitida a realização do toque retal.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico mais provável e o exame indicado no momento.
Ver Resposta e Comentário
A apresentação clínica de uma paciente idosa, restrita ao leito (com histórico de Acidente Vascular Encefálico) e constipada, com massa abdominal infraumbilical, é fortemente indicativa de retenção por um fecaloma. O Sinal de Gersuny, patognomônico nesses casos, caracteriza-se pela sensação de crepitação na palpação profunda da massa, causada pelo ar aprisionado contra a massa fecal. O exame adequado, simples e eficaz para comprovar a impactação é uma radiografia simples de abdômen.
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