Questão 45 — SUS SP 2024
Um paciente com dois meses de vida foi levado ao pronto-socorro devido a febre de 39 °C a 40 °C há 48 horas e irritabilidade. Não havia relatos de vômitos, de diarreia nem de sintomas gripais. Os responsáveis negaram haver familiares doentes e referiram vacinação em dia. No exame físico, a criança estava febril ao toque, hidratada, ativa, com fontanela plana e normotensa, propedeutica cardiovascular, pulmonar e abdominal sem alterações, sinais meníngeos ausentes e boa perfusão periférica. Nos exames laboratoriais: hemoglobina 13,5; leucocitos 32.500, com predomínio de segmentados; proteína C-reativa de 13; painel viral negativo; líquido cefalorraquidiano sem alterações; e urina coletada por sonda com 690.000 leucocitos, 34.000 hemácias e nitrito positivo. O paciente foi internado pela equipe médica, para ser submentido a tratamento com antibioticoterapia sistêmica.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.
Ver Resposta e Comentário
O quadro descreve um lactente (2 meses) com febre sem sinais localizatórios (FSSL) cujo exame de urina isolou leucocitúria maciça e nitrito positivo, fortemente sugestivo de Infecção do Trato Urinário (ITU). Contudo, na pediatria, o simples exame simples de urina não fecha o diagnóstico definitivo; é mandatória a coleta prévia rigorosa da urocultura por cateterismo vesical antes da introdução da antibioticoterapia sistêmica.
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