Questão 46 — SUS SP 2024
Uma mãe levou uma menina de quatro anos de idade ao posto de saúde, com queixa de edema periorbitário há dois dias, que progrediu para abdome e membros inferiores hoje. Notou-se diminuição do volume urinário e urina avermelhada e escura. A paciente teve um abscesso na mão esquerda há 21 dias, que foi tratado com cefalexina por cinco dias. No exame físico, apresenta-se corada, hidratada, edema periorbitário, aumento de peso de 13% em relação a seu peso habitual, pressão arterial acima do p95 para a estatura e a idade, ausculta cardíaca e respiratória sem alterações, abdome com presença de ascite leve, membros inferiores com edema bilateralmente. Exames laboratoriais apontam hemograma normal, proteína C-reativa de 0,5, albumina de 4,8, ureia de 64, creatinina de 0,8, urina com 78.000 hemácias, 12.000 leucócitos e proteína negativa.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.
Ver Resposta e Comentário
O quadro clínico apresentado forma a tríade clássica da síndrome nefrítica: edema de face e membros, hipertensão arterial e hematúria macroscópica (urina avermelhada/escura). O antecedente de infecção cutânea estreptocócica (abscesso/piodermite há 21 dias) marca firmemente o diagnóstico etiológico de Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GNPE). Seu achado laboratorial marcador confirmatório e patognomônico é a redução transitória sérica do fator C3 do sistema complemento, por consumo inflamatório imunomediado.
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