Questão 68 — SUS SP 2024
Uma paciente de 32 anos de idade, previamente saudável, apresentou-se ao ginecologista com resultado de Papanicolau indicando uma lesão de alto grau (HSIL). Realizou-se uma colposcopia, que revelou a presença de um carcinoma in situ no colo do útero. A paciente não apresenta comorbidades e deseja preservar a fertilidade. Não há evidências de doença invasiva nos exames de imagem.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada.
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O Carcinoma In Situ do útero também pode ser classificado formalmente como NIC III (Neoplasia Intraepitelial Cervical Grau 3), consistindo em lesão enraizada de alto grau pré-maligna severa que acomete toda a espessura do epitélio celular escamoso, contudo não invadindo o estroma inferior anatômico do colo (doença não-invasora). Na abordagem de uma paciente jovem e reprodutivamente saudável que demanda futuro obstétrico (preservar o útero), a solução técnica terapêutica resolutiva incontestável é extirpar cirurgicamente a malformação por meio da Conização cervical (CAF/LLETZ) acompanhada da confirmação pericial patológica da ausência tumoral nas bordas ressecadas (margens limpas).
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