Questão 9 — SUS SP 2024
Uma paciente de 78 anos de idade, com antecedentes de doença renal crônica dialítica, foi internada devido à hiponatremia secundária à polifarmácia, com sódio admissional 115. Na manhã do terceiro dia de internação, apresentou piora neurológica e necessitou de intubação orotraqueal e transferência para a UTI. Na manhã do quarto dia de internação, foram vistos picos febris. Infiltrado à direita no RX de tórax, secreção traqueal purulenta, leucocitose com desvio à esquerda, aumento de PCR e sódio 132.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o esquema terapêutico mais indicado e a classificação da patologia.
Ver Resposta e Comentário
O desenvolvimento da infecção ocorreu no dia seguinte à colocação do tubo endotraqueal. Como há um período de ventilação invasiva inferior às tradicionais 48 horas necessárias, a definição técnica correta exclui o termo "pneumonia associada à ventilação mecânica" em favor de Pneumonia Nosocomial (hospitalar). O tratamento deve fornecer ampla cobertura direcionada a MRSA e pseudomonas, consubstanciado no par Meropenem e Vancomicina.
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