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SUS SP 2024

Questão 95 — SUS SP 2024

Medicina Preventiva Medicina de Família e Comunidade Lombalgia

Pedro, de quarenta anos de idade, trabalhador da construção civil, compareceu a uma consulta na UBS, pois sua coluna travou. Contou que estava sentindo bastante dor desde que fez um movimento para levantar um saco de entulho. A dor era de intensidade 7, com piora na movimentação e alívio ao repouso, caracterizada como dor cansada. Pedro tomou tramadol, com alívio muito discreto da dor. Ele não apresentava déficits neurológicos ou qualquer queixa neurológica relacionada. Sem febre nem trauma. Não faz uso de corticoide nem tem história de emagrecimento ou alteração urinária/disfunção sexual. No exame físico, não havia alterações além da palpação de ponto de gatilho em quadrado lombar. Ele está muito preocupado sobre fazer uma chapa da coluna, porque já teve essa dor outras vezes e seu amigo recentemente teve quadro de hérnia de disco, que só foi visto por meio de um exame de imagem.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a recomendação da Choosing Wisely, a respeito de exame de imagem, na situação clínica de Pedro.

A solicitar RNM, por suspeita de discopatia compressiva
B solicitar RX de coluna lombar, por suspeita de fratura de vértebra lombar
C solicitar TC, por suspeita de dor crônica associada ao trabalho
D não solicitar exame de imagem nas primeiras seis semanas, por se tratar de lombalgia mecânica
E não solicitar exame de imagem nas primeiras duas semanas, por se tratar de lombalgia mecânica
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Resposta Correta D
Comentário

O paciente sofreu um esforço agudo e apresenta um quadro típico de lombalgia inespecífica mecânico-postural. A história clínica e o exame físico negam exaustivamente a presença de quaisquer "sinais de alarme" ou *red flags* (idade avançada, trauma de forte impacto, febre, histórico oncológico prévio, incontinência esfincteriana ou anestesia em sela). Pela diretriz médica de combate ao sobrediagnóstico e iatrogenia na atenção primária da campanha Choosing Wisely, não se deve realizar nenhuma radiografia, tomografia ou ressonância nas primeiras 6 semanas após o episódio algico inespecífico.

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