SUS SP 2025

Questão 13 — SUS SP 2025

Clínica Médica Ecocardiograma Insuficiência Cardíaca de Fração de Ejeção Preservada

Após a execução das ações iniciais, a paciente evoluiu em melhora clínica e realizou-se um ecocardiograma que apresentou os seguintes achados mais relevantes: coração em ritmo irregular; fração de ejeção 56%; aumento moderado de átrio esquerdo; e aumento moderado na pressão de artéria pulmonar, com e/e' > 9. Com base nessa situação hipotética, e nas informações apresentadas acima, assinale a alternativa correta.

A Achados ecocardiográficos ajudam a corroborar a hipótese de insuficiência cardíaca.

B É um paciente sem critérios suficientes para o diagnóstico de insuficiência cardíaca, dado edema agudo de pulmão sem etiologia bem estabelecida. Com isso, deve-se proceder à estratificação com cineangiocoronariografia devido à possibilidade de doença isquêmica associada.

C É um paciente com provável diagnóstico de insuficiência cardíaca, porém achados ecocardiográficos não auxiliam a hipótese, dada ausência de causa bem estabelecida para a recente descompensação. Seria prudente, então, a realização de cineangiocoronariografia dado o altíssimo risco cardiovascular e dada a possível descompensação por evento isquêmico.

D Apesar de achados ecocardiográficos afastarem a hipótese de insuficiência cardíaca, ainda existe uma grande probabilidade. A hipótese mais provável, então, seria de insuficiência cardíaca descompensada devido a quadro infeccioso.

E Houve achados ecocardiográficos sugestivos de cor pulmonale. Logo, o paciente deverá realizar tomografia de tórax para avaliar intersticiopatia crônica associada.

Ver Resposta e Comentário

Resposta Correta A

Comentário

Alternativa Correta: A. O ecocardiograma descreve uma Fração de Ejeção preservada (56%), aumento de átrio esquerdo e aumento de pressões de enchimento do VE (relação E/e' > 9, que indica disfunção diastólica). Estes achados, em conjunto com a clínica e fatores de risco (idade, hipertensão, diabetes, obesidade), corroboram o diagnóstico de Insuficiência Cardíaca de Fração de Ejeção Preservada (ICFEP), ou seja, auxiliam a confirmar o diagnóstico e justificar os sintomas apresentados. Portanto, a alternativa correta é a A.

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