Questão 14 — SUS SP 2025
Um homem de 63 anos de idade, com antecedente de doença diverticular colônica, compareceu ao pronto-socorro com queixa de fraqueza e tontura. Nos exames admissionais, apresentou hemoglobina de 6,5, ht a 30%, vcm e hcm no limite inferior da normalidade e rdw aumentado. O paciente relatou sangue vivo nas fezes durante as últimas semanas. A equipe médica solicitou reticulócitos, com valor absoluto de 65.000 e 2,2% em índice (referência da normalidade 20.000 a 100.000 absoluto e 1 a 2% de índice). Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
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Alternativa Correta: C. O paciente apresenta anemia de gravidade importante (Hb 6,5), VCM e HCM no limite inferior com RDW aumentado, o que aponta para uma provável evolução de anemia microcítica e hipocrômica (com anisocitose) sugerindo carência de ferro. Os reticulócitos absolutos estão normais (65.000), revelando uma incapacidade da medula óssea de aumentar a produção de hemácias adequadamente em resposta ao grau severo da anemia (resposta esperada em hemorragias agudas isoladas seria hiperproliferativa). Como a medula não responde, trata-se de uma anemia hipoproliferativa secundária à falta de substrato (ferropriva) desencadeada pela perda sanguínea crônica intestinal.
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