Questão 28 — SUS SP 2025
Em relação ao abdome agudo (AA), é correto afirmar que A. apendicite aguda é um exemplo de AA infeccioso. B. raios X de abdome não têm utilidade no AA perfurativo e obstrutivo, sendo substituído pela tomografia. C. tomografia é o primeiro exame complementar que deve ser solicitado nos casos de AA hemorrágico. D. AA obstrutivo pode evoluir para AA perfurativo. E. raios X de abdome, ainda hoje, é um exame fundamental nos casos de exame AA vascular.
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Alternativa Correta: D. A - Incorreto. A apendicite aguda enquadra-se na classificação de abdome agudo inflamatório (não existe categoria formal de 'infeccioso' na grande divisão clássica, que os divide em inflamatório, obstrutivo, perfurativo, vascular e hemorrágico). B - Incorreto. O RX de abdome e tórax (rotina de abdome agudo) é excelente e rápido para a detecção de pneumoperitônio (AA perfurativo) e de níveis hidroaéreos/distensão (AA obstrutivo). C - Incorreto. A principal suspeita do AA hemorrágico em mulheres jovens é gravidez ectópica rota (ultrassonografia tem grande valor). Além disso, exames complexos são dispensáveis no choque hemorrágico (diagnóstico predominantemente clínico com auxílio de USG FAST, seguido de cirurgia se houver instabilidade). D - Correto. Um quadro de abdome agudo obstrutivo leva a intensa distensão à montante que, ao ultrapassar a pressão capilar/venosa intramural, cursa com isquemia, necrose transmural e posterior evolução para abdome agudo perfurativo e peritonite. E - Incorreto. O RX simples de abdome não é diagnóstico do abdome agudo vascular precocemente (isquemia mesentérica). O exame de eleição inicial é a angiotomografia.
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