Questão 29 — SUS SP 2025
A tomografia de abdome e pelve com contraste deve ser solicitada na suspeita clínica de algumas das enfermidades a seguir. Quais das enfermidades abaixo listadas, justifica‑se a solicitação de tomografia de abdome e pelve com contraste endovenoso I apendicite aguda retrocecal II ureterolitíase III diverticulite aguda complicada IV pancreatite aguda V colecistite aguda Assinale a alternativa correta. A. Somente os itens I, II, III e IV estão certos. B. Somente os itens I, II, e V estão certos. C. Somente os itens I, III e IV estão certos. D. Somente os itens II, III e V estão certos. E. Todos os itens estão certos.
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Alternativa Correta: C. A tomografia de abdome e pelve com contraste IV é amplamente empregada nas urgências intra-abdominais, sendo particularmente útil na pesquisa de quadros inflamatórios profundos ou complicados. I. Correto. Em apresentações atípicas da apendicite (como a topografia retrocecal) em pacientes onde o ultrassom é inconclusivo ou limitado, a tomografia com contraste é fundamental. II. Incorreto. O exame padrão-ouro para ureterolitíase é a tomografia computadorizada SEM contraste endovenoso, pois os cálculos já são radiopacos e o contraste pode mascará-los na via excretora. III. Correto. A diverticulite aguda (principalmente a complicada) tem a TC de abdome com contraste como principal exame diagnóstico. IV. Correto. Na pancreatite aguda, a TC com contraste IV é essencial (principalmente após as primeiras 48-72h) para delimitar as áreas de perfusão pancreática e apontar áreas de necrose. V. Incorreto. A colecistite aguda tem como exame inicial e frequentemente definitivo de escolha a ultrassonografia de abdome, sendo a TC reservada a situações atípicas.
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